전략적 가족치료
1)개관:전략적 방법은 가족치료 운동과 더불어 시작되었으나 전략적 치료의 핵심개념인 역설적 개입과 증상처방 등의 개념은 오랜 역사를 가진다. 전략적 치료자들은 인간의 본질과 성격에 관한 공통된 가정과 신념을 토대로 모델을 확립시켰다. 즉 증상이란 증상을 보이는 사람과 관계가 있는 어떤 다른 사람에게는 매우 통제적이라는 것이다. 증상이 어찌해 볼 수 없는 행동이나 상태를 나타내면서 동시에 통제를 부정하는 것이다. 이러한 맥락에서 증상이란 특정한 관계나 가족을 형성하고 유지하기 위한 방법을 정의한다.
2)주요 개념
(1)인간관:전략적 가족 치료자들은 인간의 본질과 문제의 성격에 대한 공통된 가정과 신념을 토대로 모델을 확립하였다. 인간의 문제는 문제로 보지 않고 문제라고 규정하는 개념틀 내에서만 문제라고 보는 것이다.
(2)증상:증상은 가족관계 속에 있으며 가족의 중요한 목적에 부합되는 것이다. 증상의 유지는 체계 안에서 그리고 체계간에 이루어지는 복합하고 상호작용적인 피드백과 관련되어 있다고 본다. 따라서 증상은 유발된 행동이 아니라 가족 내의 상호작용적 역할이 증상이 된 것이며 가족 유지를 위해 당연히 필요한 것으로 발전하게 되는 것이다.
(3)끝없는 게임:전략적 가족치료자는 증상의 원인에 관심을 두지 않는다. 동일 결과성과 동일 잠재성 개념에 의하여 삼자관계 유형 즉,맞물린 삼자관계에 초점을 준다. 삼자관계에 있는 사람의 각각이 원인인 동시에 결과가 되는 순환적 유형이 되는 것이다. 이러한 순서를 끝없는 게임이라고 한다.
(4)역설:역설이란 가족치료가 적절한 치료기법으로 인정을 받게 되었던 가장 비논리적인 방법 중 하나이다. 역설혹은 역설적 게임은 변화를 위한 의도적인 노력에 한계가 있을 때 특히 가족의 문제 유형이 오래 지속되었고 감정적으로 치우쳤을 때 치료에서 이용되는 지시적 기법이다.
3)정상 가족과 역기능 가족:전략적 가족치료에서는 역기능적인 가족 혹은 증상이 발달되는 세가지 방식이 있다고 본다.첫째,인공두뇌이론 측면에서 잘못 시도된 해결책에 대한 긍정적 피드백이 증가하면서 만성적인 문제를 가지게 되는 것이다.둘째,구조적 측면에서 가족의 위계나 경계에 문제가 있을 때 문제가 지속된다는 것이다.셋째,가족원 상호 간에 보호하거나 간접적으로 통제하려 할 때 문제가 발생하며 문제는 가족체계 유지에 필요하기 때문에 만성적 문제가 된다는 것이다.
4)치료목표 및 치료과정
(1)치료목표:전략적 가족치료의 공통적 목표는 현재 문제를 해결하는 것이다
(2)치료과정:MRI 단기치료센터의 치료과정은 치료조직의 소개, 문제에 대한 조사와 정의, 문제를 유지하는 행동추정, 치료목표설정, 행동적 개입의 선택과 시행·종결 단계로 이루어진다.
5)주요 치료기법
(1)지시기법:지시방법에는 ㉠직접적 지시:어떤 행동을 중지하도록 지시하는 것과 평소 다른 행동을 하도록 지시하는 것이다.㉡은유적 지시:가족이 자신의 문제를 밝히기를 부끄럽게 생각하거나 언급하기를 원하지 않을 때 사용되는 기법 등㉢고된 체험 지시:치료자는 내담자에게 이익이 되지만 행동으로 실천하기에 다소 어려움이 있는 행동을 증상이 있는 시기에 해보도록 지시하는 기법㉣역설적 지시:가족이 치료자의 지시에 저항하도록 하여 변화를 일으키는 기법등
(2)은유적 기법:은유적 기법은 사람들이 세상에 대한 모델을 만들기 위하여 언어를 어떻게 사용하는가에 따라 치료적 변화를 유도하는 기법으로 일반적인 언어 사용은 누락,가리키는 것이 빠져 있음,구체적이지 않은 동사, 명사화,보편적인 수량화,필연성과 가능성의 모델, 원인-결과,마음 읽기, 정보의 근원이나 행위자에 대한 정보를 빠뜨림 등9가지 유형으로 구분된다.예를 들면 가족을 은유적으로 표현하거나 상징 동물로 나타내어 가족관계 및 가족 속에서의 존재 등을 알아보는 기법 등이 있다.
(3)시련치료기법:시련치료의 방법으로는 단도직입적인 과제, 역설적 시련, 재구성과 직면기법을 통한 기법,2명 이상의 사람을 포함하는 시련기법 등이 있다.
(4)역설적 개입기법:역설적 개입에 있어서 가장 기본적인 것은 치료자가 긍정적인 측면에서 행동의 의미를 변화시키려 하고 새로운 관점에서 내담자의 행동을 관찰함으로써 행동의 의미를 재구성하는 것이다.